Mastoplastica Additiva

La mastoplastica con protesi permette un aumento di volume significativo e prevedibile tramite impianto di protesi in gel di silicone posizionate sottoghiandolari o sottomuscolo, con risultato immediato e permanente. Il lipofilling mammario invece utilizza grasso autologo prelevato da addome o fianchi tramite microcannule per un aumento naturale di 1-2 taglie, con attecchimento del 60-80% e risultato progressivo in 3-6 mesi, senza rischio di rigetto.

Le protesi mammarie variano da 150 cc a 800 cc. La scelta si basa su caratteristiche individuali: peso, altezza, corporatura, larghezza del torace e tessuto mammario esistente. L’obiettivo è donare maggiore pienezza e proiezione al seno evitando risultati non in equilibrio con il resto del corpo. Durante la visita viene effettuata una simulazione con protesi di prova per condividere la decisione finale.

Esistono due posizionamenti: sottoghiandolare (sotto la ghiandola mammaria, sopra il muscolo pettorale) per recupero più rapido e risultato naturale se c’è buona copertura tissutale; sottomuscolare (sotto il muscolo pettorale) per maggior copertura della protesi, ridotto rischio di contrattura capsulare, ideale per pazienti magre con poco tessuto mammario.

Le moderne tecniche anestesiologiche permettono di effettuare l’intervento in anestesia locale con sedazione endovenosa, garantendo comfort alla paziente senza necessità di anestesia generale. In alcuni casi è possibile optare per anestesia generale a seconda delle preferenze della paziente e della valutazione dell’anestesista. L’intervento si svolge in regime day hospital con dimissione dopo 8 ore di osservazione.

Sì, nella maggioranza dei casi la capacità di allattare rimane intatta. Le incisioni (periareolari, ascellari o sottomammarie) preservano i dotti galattofori e la ghiandola mammaria. Il posizionamento della protesi dietro la ghiandola o sotto il muscolo evita interferenze con le strutture responsabili dell’allattamento. È importante discutere il progetto di maternità durante la visita pre-operatoria per scegliere la tecnica più adatta.

Le protesi mammarie moderne hanno una durata media di 10-20 anni ma non sono dispositivi permanenti a vita. Possono richiedere sostituzione per rottura, contrattura capsulare o scelta estetica personale. Sono consigliati controlli periodici con ecografia o risonanza magnetica ogni 2-3 anni per monitorare l’integrità delle protesi e valutare eventuali complicanze.

La ripresa delle attività sociali avviene dopo 2 settimane. Le attività sportive leggere possono essere riprese dopo 3-4 settimane, mentre sport intensi e sollevamento pesi dopo 1 mese con progressione graduale. Il reggiseno post-operatorio contenitivo è obbligatorio per 4-6 settimane. Nei primi 15 giorni vanno evitati movimenti bruschi delle braccia e sollevamenti.

I rischi comuni includono: contrattura capsulare (indurimento del tessuto intorno alla protesi), asimmetria lieve, alterazione temporanea della sensibilità del capezzolo, sieroma/ematoma. I rischi rari sono: infezione, rottura della protesi, dislocazione. La scelta di un chirurgo esperto e un follow-up regolare minimizzano significativamente questi rischi. Le protesi in silicone biocompatibili certificate sono sicure.

Il costo varia in base a: tipo di protesi (anatomiche vs rotonde, marca), tecnica chirurgica (sottoghiandolare vs sottomuscolare), anestesia, clinica ed esperienza del chirurgo. Il range indicativo è di 5.000-8.000 euro, includendo protesi, sala operatoria, anestesia, degenza, medicazioni e controlli post-operatori. Un preventivo dettagliato viene fornito durante la visita.

Il lipofilling prevede che il grasso attecchito (60-80%) rimanga stabile permanentemente se il peso corporeo non varia significativamente. Una parte del grasso viene riassorbita nei primi 3-6 mesi. Il risultato finale è visibile dopo 6 mesi. È possibile effettuare una seduta di ritocco per volume aggiuntivo. Il vantaggio è l’utilizzo di tessuto autologo senza rischio di rigetto, con risultato naturale al tatto.